Počuli ste už o chorobe bez začiatku? Toto je arteriálna hypertenzia. Ľudia trpiaci touto chorobou si skutočne nevedia spomenúť, kedy a ako to všetko začalo. Vyvíja sa totiž zvláštnym spôsobom. Ale prvé veci.
Ešte raz k tomu hlavnému
Krvný tlak v ľudských arteriálnych cievach sa nazýva arteriálny. Existujú:
- Systolický (horný) - ukazuje úroveň krvného tlaku v momente kontrakcie srdca.
- Diastolický (nižší) – ukazuje úroveň krvného tlaku v momente, keď sa srdce uvoľní.
Za normálny krvný tlak (BP) sa považuje 120/80 mmHg. To neznamená, že musia byť vždy takí. Indikátory sa môžu zvyšovať alebo znižovať pri fyzickom a emocionálnom strese, zmenách počasia a niektorých fyziologických podmienkach. Táto reakcia tela je prírodou špeciálne navrhnutá pre optimálne využitie zdrojov tela. Po znížení fyzického a psycho-emocionálneho stresu sa krvný tlak, regulovaný rôznymi systémami (endokrinný, centrálny a autonómny nervový, obličky), vráti do normálu. Ak máte neustále zvýšený krvný tlak a pretrváva dostatočne dlhú dobu, je dôvod vážne myslieť na svoje zdravie.
A všetko je o nej
Arteriálna hypertenzia, hypertenzia, hypertenzia je trvalo zvýšený krvný tlak, v dôsledku čoho je narušená štruktúra a funkcia tepien a srdca.Vedci sa domnievajú, že zmeny v ukazovateľoch dokonca 10 mm Hg. Art. , zvýšiť riziko vzniku závažných ochorení. Najviac trpí srdce, mozog, cievy a obličky. Nazývajú sa „cieľové orgány", pretože zasiahnu.
Moderné klasifikácie arteriálnej hypertenzie sú založené na dvoch princípoch: hladina krvného tlaku a známky poškodenia cieľových orgánov.
Klasifikácia hladín krvného tlaku
Podľa tejto klasifikácie, ktorú v roku 1999 prijala WHO, patria do kategórie „normálneho" krvného tlaku tieto ukazovatele:
- Optimálne – menej ako 120/80 mmHg. čl.
- Normálne – menej ako 130/85 mm Hg.
- Normálne zvýšené - 130-139/85-89 mm Hg.
A ukazovatele arteriálnej hypertenzie sú klasifikované podľa stupňa:
- 1. stupeň (mierna hypertenzia) – 140-159/90-99 mmHg.
- 2. stupeň (stredná hypertenzia) – 160-179/100-109 mmHg.
- 3. štádium (ťažká hypertenzia) – 180 a viac/110 a viac
- Hraničná hypertenzia – 140-149/90 a nižšia. (Ide o epizodické zvýšenie krvného tlaku, po ktorom nasleduje jeho spontánna normalizácia).
- Izolovaná systolická hypertenzia – 140 a viac/90 a menej. (Systolický krvný tlak je zvýšený, ale diastolický krvný tlak zostáva normálny).
Klasifikácia arteriálnej hypertenzie
Klasifikácia odporúčaná odborníkmi zo Svetovej zdravotníckej organizácie a Medzinárodnej spoločnosti pre hypertenziu (1993, 1996) je nasledovná:
Štádium I – v „cieľových orgánoch" nie sú žiadne zmeny.
Štádium II – poruchy sa vyskytujú v jednom alebo viacerých „cieľových orgánoch", je možná hypertenzná kríza.
Štádium III – pozorujú sa komplexné zmeny v „cieľových orgánoch", zvyšuje sa pravdepodobnosť mozgovej príhody, poškodenia zrakového nervu, srdcového infarktu, zlyhania srdca a obličiek.
O primárnom a sekundárnom
Podľa genézy (pôvodu) môže byť arteriálna hypertenzia
- Primárne (nevyhnutné)- Krvný tlak sa zvyšuje bez zjavnej príčiny.
- Sekundárne (symptomatické)– zvýšený krvný tlak je spojený s určitým ochorením a je jedným z príznakov.
Arteriálna hypertenzia esenciálneho typu sa vyskytuje v 90-95% prípadov. Priama príčina primárnej hypertenzie zatiaľ nebola identifikovaná, ale existuje veľa faktorov, ktoré výrazne zvyšujú riziko jej rozvoja. Všetci sú nám veľmi dobre známi:
- Fyzická nečinnosť (sedavý životný štýl);
- Obezita (85 % ľudí s nadváhou má esenciálnu hypertenziu);
- dedičnosť;
- Vysoký cholesterol;
- Nedostatok draslíka (hypokaliémia);
- Nedostatok vitamínu D;
- Citlivosť na soľ (sodík);
- Nadmerná konzumácia alkoholu;
- Fajčenie;
- Stres.
Pokiaľ ide o sekundárnu arteriálnu hypertenziu, v tomto prípade je možné identifikovať zdroj problému, pretože hypertenzia je dôsledkom určitých patologických stavov a chorôb spojených s určitými orgánmi zapojenými do regulácie tlaku. Je diagnostikovaná u pacientov s hypertenziou v 5-10% prípadov.
Symptomatická hypertenzia sa môže vyvinúť z renálnych, kardiovaskulárnych, neurogénnych, endokrinných a liekových dôvodov.
Chronická pyelonefritída, polycystické ochorenie obličiek, aterosklerotické poškodenie obličkových ciev, urolitiáza, cysty, zrasty, nádory môžu byť vinníkmi renálnej arteriálnej hypertenzie. Ateroskleróza aorty a nedostatočnosť aortálnej chlopne vyvolávajú kardiovaskulárnu hypertenziu. Intrakraniálny tlak, zápalové ochorenia centrálneho nervového systému, polyneuritída prispievajú k rozvoju neurogénnej hypertenzie.
Endokrinné sa vyvíjajú v dôsledku Connovho syndrómu, Itsenko-Cushingovej choroby, akromegálie, hypotyreózy, hypertyreózy, hyperparatyreózy. Arteriálna hypertenzia vyvolaná liekmi je spojená s užívaním nesteroidných protizápalových liekov, antikoncepčných prostriedkov, antidepresív a amfetamínov.
V závislosti od príčiny vývoja sekundárnej hypertenzie sa pozoruje množstvo znakov krvného tlaku. Napríklad pri ochoreniach obličiek sa vo väčšej miere zvyšuje diastolická hodnota, pri poruchách pohybu krvi cievami systolická hodnota a pri poškodení orgánov endokrinného systému, arteriálnej hypertenzia nadobúda systolicko-diastolický charakter.
Pľúcna hypertenzia
Vysoký krvný tlak je k ľudskému telu nemilosrdný. Najmenšia porucha v jeho systéme je plná hypertenzných komplikácií. Napríklad v pokoji v trupe pľúcnej tepny by tlak nemal presiahnuť 25 mm Hg. čl. Ak je ukazovateľ vyšší, hovoríme o pľúcnej hypertenzii (nazývanej aj pľúcna hypertenzia).
Má štyri stupne:
- Stupeň I PH – od 25 do 50 mm Hg.
- II stupeň PH – od 51 do 75 mm Hg.
- III stupeň PH – od 76 do 110 mm Hg.
- IV stupeň PH – nad 110 mm Hg.
- Môže byť aj primárny a sekundárny.
Čo sa týka primárnej pľúcnej hypertenzie, ide o veľmi zriedkavé ochorenie neznámej etiológie, vyskytujúce sa u 0, 2 % kardiakov.
Sekundárna PH je dôsledok chronických problémov pľúc a srdca: akútna tromboembólia kmeňa pľúcnice a recidivujúca, pokiaľ ide o malé vetvy pľúcnej tepny, bronchospazmy, bronchitída, trombóza pľúcnych žíl, mitrálna choroba srdca, srdcové zlyhanie ľavej komory, hypoventilácia pri obezite a pod.
Predpokladá sa, že tento typ hypertenzie sa vyvíja v dôsledku reflexného vaskulárneho spazmu ako reakcie na hypoventiláciu (plytké, pomalé dýchanie) alebo na zvýšený tlak v ľavej predsieni a pľúcnych žilách. Nemožno vylúčiť mechanické faktory: stlačenie a uzavretie krvných ciev, zhrubnutie ich stien v dôsledku defektov predsieňového septa. Pľúcna hypertenzia komplikuje procesy v pravom srdci, čo spôsobuje zlyhanie pravej komory.
Príznaky PH
- dyspnoe;
- Kašeľ je neproduktívny;
- angína;
- mdloby;
- Edém (periférny) v nohách.
Tu by sme mali urobiť malú dôležitú odbočku. Ak sa u človeka náhle objaví dýchavičnosť pri ležaní (napríklad počas spánku), je to pravdepodobne spôsobené pľúcnou venóznou hypertenziou, pretože pri pľúcnej hypertenzii sa to spravidla nepozoruje.
Dnes je hypertenzia pľúcneho obehu diagnostikovaná pomerne ľahko. Je dôležité vykonávať účinnú medikamentóznu liečbu základného ochorenia a až potom je možné normalizovať krvný tlak.
Vasorenálna hypertenzia
Vasorenálna arteriálna hypertenzia je sekundárna hypertenzia spôsobená nedostatočným prekrvením obličiek v dôsledku zhoršenej priechodnosti renálnych artérií. Tento typ ochorenia sa zistí v 1-5% prípadov u pacientov trpiacich hypertenziou.
Dôvody môžu byť:
Stenóza renálnej artérie v dôsledku aterosklerózy, ktorá spôsobuje hypertenziu
- Ateroskleróza (v 65-75% prípadov renovaskulárnej hypertenzie);
- Fibromuskulárna dysplázia;
- Aneuryzma renálnej artérie (výčnelok);
- Trombóza renálnej artérie;
- Kompresia obličkových ciev (zvonku);
- Trauma renálnej artérie s následnou trombózou.
Renovaskulárna hypertenzia sa spravidla rozvíja nepozorovane a postupuje dlhodobo. Vysoký krvný tlak je jedným z jeho prvých príznakov. Okrem toho je hypertenzia perzistentná a nereaguje na konzervatívnu liečbu. Pacienti trpia bolesťami hlavy, boľavými bolesťami v oblasti srdca, sťažujú sa na hučanie v ušiach, tiaže v hlave, rozmazané videnie a zrýchlený tep. Čím skôr sa urobí kvalitná diagnóza, tým bude liečba úspešnejšia. Zahŕňa použitie účinných liekov a chirurgickú intervenciu, berúc do úvahy etiológiu, prevalenciu a lokalizáciu obštrukcie renálnych artérií.
Diastolická hypertenzia
Vieme, že nižší krvný tlak (diastolický) je zaznamenaný práve v momente, keď sa srdce uvoľní. Súčasne je srdcový sval zásobovaný krvou. Preto ľudia nazývajú tento tlak srdcovým tlakom. Vysoké dolné hodnoty spravidla zodpovedajú vysokým horným hodnotám, čo je v tej či onej miere arteriálna hypertenzia. Stáva sa, že pri normálnych hodnotách systolického tlaku je diastolický tlak vysoký. Napríklad 120/105. Takýto krvný tlak s rozdielom medzi hodnotami 15-20 jednotiek sa nazýva izolovaný diastolický.
Aj pri zistení sa mu venuje malá pozornosť, pretože sú zvyknutí zamerať sa najmä na systolický krvný tlak. Izolovaná diastolická hypertenzia je veľmi nebezpečná, pretože srdce je pod neustálym napätím. Prietok krvi v ňom je narušený, steny krvných ciev strácajú svoju elasticitu, čo je plné tvorby krvných zrazenín a zmien v srdcovom svale. Vysoké hladiny diastolického krvného tlaku sú často príznakmi ochorenia obličiek, endokrinného systému, srdcových chýb a rôznych nádorov.
Ak má človek diastolický krvný tlak nad 105 mmHg, riziko infarktu myokardu je 5-krát vyššie a riziko hemoragickej cievnej mozgovej príhody 10-krát vyššie ako u ľudí s normálnym nižším krvným tlakom. Desivé čísla. Preto je veľmi dôležité konzultovať s lekárom včas, aby ste začali liečbu tohto typu arteriálnej hypertenzie. Dnes si medicína vyžaduje komplexný príjem liekov, keďže zázračná pilulka na túto chorobu ešte nebola vynájdená.
Svet detstva pod tlakom
Bohužiaľ, arteriálna hypertenzia je v súčasnosti detskou chorobou. Jeho prevalencia sa podľa rôznych zdrojov pohybuje od 3 do 25 %. Ak je hypertenzia v prvých rokoch života zriedkavá, potom u dospievajúcich sa ukazovatele príliš nelíšia od ukazovateľov u dospelých. Najčastejšie hovoríme o sekundárnej arteriálnej hypertenzii, ktorá signalizuje problémy v tele dieťaťa. Stojí za zmienku, že prevažujú obličkové patológie.
Ak dieťa nemá žiadne ochorenia, ktoré vyvolávajú symptomatickú hypertenziu, potom považujem artériovú hypertenziu za nevyhnutnú. Jeho etiológia je spojená predovšetkým s dedičnosťou.
Rizikové faktory sú tiež:
- Osobné charakteristiky dieťaťa (podozrievavosť, úzkosť, strach, sklon k depresii);
- Konštantný psycho-emocionálny stres (konflikty v škole, v rodine);
- Vlastnosti metabolických procesov v tele;
- Zvýšená telesná hmotnosť;
- Fyzická nečinnosť;
- Fajčenie;
- Stav životného prostredia.
Ak sa liečba začne včas, primárna hypertenzia končí absolútnym zotavením.
Rodičia by mali venovať zvýšenú pozornosť svojim deťom. Po dlhú dobu sa hypertenzia nemusí prejaviť. Ani jedna sťažnosť dieťaťa na jeho fyzický stav, ani jeden prejav malátnosti by nemali zostať nepovšimnuté. Je veľmi dôležité z času na čas si zmerať krvný tlak. Nasledujúce ukazovatele sa považujú za normálne:
- Novorodenci – 60-96/40-50 mmHg;
- 1 rok – 90-112/50-74 mmHg;
- 2-3 roky – 100-112/60-74 mmHg;
- 3-5 rokov – 100-116/60-76 mmHg;
- 6-9 rokov – 100-122/60-78 mmHg;
- 10-12 rokov – 100-126/70-82 mmHg;
- 13-15 rokov – 110-136/70-86 mmHg.
Ak sa váš krvný tlak odchyľuje od normy, mali by ste sa poradiť s kardiológom. Určite predpíše komplexné vyšetrenie a poskytne potrebné odporúčania týkajúce sa stravy a neliekovej liečby, aby sa v budúcnosti zabránilo vážnym ochoreniam.
Prvé zvony
Povedzme si o všeobecných príznakoch arteriálnej hypertenzie. Mnoho ľudí veľmi často ospravedlňuje svoju chorobu únavou a telo už dáva ľuďom plné signály, aby sa konečne venovali svojmu zdraviu. Deň za dňom, metodicky ničí ľudské telo, hypertenzia vedie k vážnym komplikáciám a vážnym následkom. Náhly infarkt alebo nečakaná mozgová príhoda je, žiaľ, smutný vzorec. Nediagnostikovaná arteriálna hypertenzia môže človeka „potichu zabiť".
Nižšie uvedené čísla sú na zamyslenie. Pre ľudí s vysokým krvným tlakom:
Poškodenie krvných ciev nôh sa vyskytuje 2 krát častejšie.
Koronárna choroba srdca sa vyvíja 4-krát častejšie.
Mŕtvica je 7-krát častejšia.
Preto je veľmi dôležité navštíviť svojho lekára, ak máte obavy z:
- Časté bolesti hlavy;
- závraty;
- Pulzujúce pocity v hlave;
- „Plávače" v očiach a zvuky v ušiach;
- Tachykardia (rýchly tlkot srdca);
- Bolesť v oblasti srdca;
- Nevoľnosť a slabosť;
- Opuch končatín a opuch tváre ráno;
- Necitlivosť končatín;
- Nevysvetliteľný pocit úzkosti;
- Podráždenosť, tvrdohlavosť, hádzanie sa z extrému do extrému.
Mimochodom, pokiaľ ide o posledný bod, arteriálna hypertenzia skutočne zanecháva stopy na ľudskej psychike. Existuje dokonca aj špeciálny lekársky termín „hypertenzný charakter", takže ak sa človeku náhle stane ťažké komunikovať, nesnažte sa ho zmeniť k lepšiemu. Dôvod spočíva v chorobe, ktorú je potrebné liečiť.
Malo by sa pamätať na to, že hypertenzia, ktorej sa nevenuje náležitá pozornosť, môže výrazne skrátiť život.
Ako žiť ďalej a dlhšie?
Liečbu arteriálnej hypertenzie je potrebné začať zmenou životného štýlu a nemedikamentóznou terapiou. (Výnimkou je syndróm sekundárnej hypertenzie. V takýchto prípadoch je predpísaná aj liečba ochorenia, ktorého príznakom je hypertenzia).
Teraz je potrebné poznamenať jednu významnú nuansu. Všetky aspekty nemedikamentóznej terapie, o ktorých sa bude diskutovať nižšie, sa týkajú sekundárnej prevencie arteriálnej hypertenzie. Odporúča sa pacientom, u ktorých už bola diagnostikovaná hypertenzia, aby sa predišlo komplikáciám. Ak sa nechcete pridať k pacientom s arteriálnou hypertenziou, potom sa jednoducho musíte zapojiť do primárnej prevencie, ktorá zahŕňa prevenciu tejto zákernej choroby a zahŕňa všetky rovnaké prístupy k nemedikamentóznej terapii.
Denná mierna fyzická aktivita
Pravidelné cvičenie preukázateľne znižuje systolický a diastolický krvný tlak o 5-10 mmHg. čl. Snažte sa cvičiť aspoň 3x týždenne 30-45 minút. Nehovoríme o vyčerpávajúcich tréningoch. Môžete chodiť na túry, plávať v rybníku alebo bazéne, jazdiť na bicykli a dokonca len tak pre zábavu záhradkárčiť. Takéto príjemné aktivity podporujú kardiovaskulárny systém, stimulujú metabolické procesy a pomáhajú znižovať cholesterol.
Priaznivý režim práce a odpočinku
Veľmi často lekári odporúčajú striedať fyzickú aktivitu s obdobiami relaxácie a relaxácie. Čítanie obľúbenej literatúry, počúvanie príjemnej hudby a zdriemnutie si počas dňa môže priniesť veľa výhod. Pri dodržaní režimu sa normalizujú funkcie nervového systému a cievne reakcie.
Odvykanie od fajčenia a alkoholu
Z nejakého dôvodu príklad chudobného koňa, ktorý zomrie na kvapku nikotínu, spôsobí, že len málo ľudí zomrie na ďalšie potiahnutie. Ale táto vášeň naozaj ničí telo. Nikotín spôsobuje, že srdce bije rýchlejšie, čo vedie k vazospazmu. To výrazne komplikuje fungovanie životne dôležitého orgánu. Ľudia, ktorí fajčia, majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na kardiovaskulárne problémy. Táto závislosť výrazne zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy. Aj keď sa krvný tlak vrátil do normálu, ľudia, ktorí pokračujú vo fajčení, zostávajú vystavení zvýšenému riziku ischemickej choroby srdca. S týmto zlozvykom je jednoducho potrebné skoncovať!
Mali by ste prehodnotiť svoj postoj k alkoholu. Existuje „upokojujúci" názor, že jeho použitie rozširuje krvné cievy. V skutočnosti sa to stane na krátky čas, ale potom sa objaví dlhý kŕč. Táto „hra krvných ciev" medzi expanziou a kontrakciou výrazne komplikuje prácu obličiek. Začnú horšie filtrovať a čistia krv od škodlivých produktov metabolizmu. Zamyslite sa nad tým, oplatí sa riskovať svoje zdravie?
Normalizácia hmotnosti
Musíte ho mať na očiach! Vedci dokázali úzky vzťah medzi zvýšeným krvným tlakom a nadváhou. Ukázalo sa, že keď zhodíte 5 kíl navyše, systolický krvný tlak sa zníži o 5, 4 mmHg. Art. , a diastolický - o 2, 4 mm Hg. čl. Mali by ste obmedziť príjem soli, tukov a ľahko stráviteľných sacharidov. Strava by mala obsahovať viac rastlinných a nízkotučných mliečnych výrobkov.
Existujú dva spôsoby normalizácie hmotnosti:
- Znížte obsah kalórií v potravinách;
- Zvýšte náklady na energiu.
Len ak je nemedikamentózna terapia neúčinná, dopĺňa sa medikamentóznou liečbou.
Dôležité!Iba lekár na základe výsledkov predbežnej diagnózy môže predpísať jeden alebo iný liek, ktorý pomôže znížiť krvný tlak a má priaznivý vplyv na rizikové faktory. Lekársky princíp Nolinocere („neškodiť") je relevantný aj pre tých, ktorí sa snažia zapojiť do amatérskych farmakologických aktivít.
Medikamentózna liečba arteriálnej hypertenzie
Diuretiká (diuretiká)
Tieto lieky sa osvedčili ako vysoko účinné lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém a pacienti ich ľahko znášajú. Najčastejšie začínajú s liečbou hypertenzie za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie vo forme cukrovky a dny.
Zvyšujú množstvo moču, ktoré telo vylučuje, čím sa odstraňuje prebytočná voda a sodík. Diuretiká sa často predpisujú v kombinácii s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak.
Alfa blokátory
Lieky majú vysoký stupeň znášanlivosti. Priaznivo pôsobia na lipidový profil krvnej plazmy, neovplyvňujú hladinu cukru v krvi, znižujú krvný tlak bez výrazného zvýšenia tepovej frekvencie, ale majú jeden veľmi výrazný vedľajší účinok. Takzvaný efekt prvej dávky, keď je možný závrat a strata vedomia pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy. Aby ste sa vyhli ortostatickej hypotenzii (toto je názov tohto stavu), pri prvom užívaní alfa-blokátorov musíte najprv zrušiť diuretiká, užívať liek v minimálnej dávke a pokúsiť sa to urobiť pred spaním.
Beta blokátory
Všetky uvedené lieky sú vysoko účinné a bezpečné. Blokujú vplyv nervového systému na srdce a znižujú frekvenciu jeho kontrakcií. V dôsledku toho sa srdcová frekvencia spomalí, začne pracovať hospodárnejšie a krvný tlak sa zníži.
Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE).
Tieto lieky sú vysoko účinné. Pacienti ich dobre znášajú. ACE inhibítory zabraňujú tvorbe angiotenzínu II, hormónu, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu. Vďaka tomu sa rozšíria periférne cievy, odľahčí srdce a zníži krvný tlak. Pri užívaní týchto liekov sa znižuje riziko vzniku nefropatie v dôsledku diabetes mellitus, morfofunkčných zmien a smrti u ľudí trpiacich srdcovým zlyhaním.
Antagonisty angiotenzínu II
Táto skupina liekov je zameraná na blokádu vyššie uvedeného angiotenzínu II. Predpisujú sa v prípadoch, keď liečba inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín nie je možná, pretože lieky majú podobné vlastnosti. Neutralizujú tiež účinok angiotenzínu II na krvné cievy, podporujú ich rozšírenie a znižujú krvný tlak. Stojí za zmienku, že tieto lieky sú v niektorých prípadoch účinnejšie ako ACE inhibítory.
Antagonisty vápnika
Všetky lieky v tejto skupine rozširujú krvné cievy, zväčšujú ich priemer a zabraňujú rozvoju mŕtvice. Sú veľmi účinné a pacientmi ich ľahko tolerujú. Majú pomerne široký pozitívny rozsah vlastností s malým zoznamom kontraindikácií, čo im umožňuje aktívne ich používať pri liečbe arteriálnej hypertenzie u pacientov rôznych klinických kategórií a vekových skupín. Pri liečbe hypertenzie sú antagonisty vápnika najviac žiadané v kombinovanej terapii.
Pri arteriálnej hypertenzii treba prísne dodržiavať nemedikamentózne liečebné metódy, denne užívať antihypertenzíva a merať krvný tlak.
„Oddychy" v terapii nie sú povolené: akonáhle tlak opäť dosiahne zvýšenú úroveň, „cieľové orgány" sa opäť stanú zraniteľnými a zvýši sa riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Liečba nie je obmedzená na jeden kurz. Je to dlhý a postupný proces, takže musíte byť trpezliví a prísne dodržiavať odporúčania odborníkov, potom sa svet opäť rozžiari jasnými farbami a naplní sa novými zvukmi potvrdzujúcimi život.